Doutor Carlos Leite

19 de maio de 2009

O virus mantem seu genoma inalterado

Arquivado em: Pediatria — admin @ 14:09

            A Gripe A-H1N1 tem sintomas iguais aqueles das gripes sazonais (febre alta, dor no corpo, tosse, etc.), mas tem algumas características diferentes e intrigantes. Concentra-se, no momento,  em países do hemisfério norte, que já estão no inicio da primavera, quando deveriam  ocorrer no fim do outono e inicio do inverno;  sua incidência deveria ser maior nas idades extremas (antes de 2 e após 60 anos), mas está atacando mais entre 5 e 24 anos. Outra característica diferente é a freqüência de diarréia e vômitos, não observados na gripe comum. Já está presente epidemicamente em 22 estados americanos, dos 49 em que se mostrou, somando no total 5.123 casos, com 6 óbitos, porcentagem um pouco maior do que a encontrada na gripe sazonal.. Em 42 paises onde a doença foi confirmada, inclusive nos  países das Américas, o número total de casos é de 8.480 casos, em praticamente 3 meses. A virulência é próxima da gripe sazonal, mas é um vírus novo ainda estável,  mas suas mudanças são sempre imprevisíveis, e não devemos subestima-las. No Brasil tivemos 317 casos suspeitos, 8 confirmados ( Rio de Janeiro, 3 casos, São Paulo, 2 casos e Minas, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, 1 caso).

                O Instituto Osvaldo Cruz concluiu o sequenciamento genético do material colhido nos três casos de gripe A confirmados no Brasil- 2 cariocas e um mineiro. Foi escolhida a proteína M da matriz viral, considerada a mais importante de sua  estrutura, composta de 8 cadeias de RNA. O sequenciamento foi enviado ao centro mundial de controle da gripe, Instituto Nacional de Saúde (NIH) dos Estados, que confirmou o mesmo genoma  daqueles que já circularam e estão depositados naquele instituto. Essas comparações já haviam sido feitas nas amostras colhidas nos Estados Unidos, Canadá, Alemanha e Suíça. Isto mostra que não está havendo mutações nas amostras estudadas em todo o mundo, isto é, não está alterando suas características de virulência e disseminação. Mas as mutações podem ocorrer em qualquer momento. Apesar disto vários laboratórios já estão adiantados na fabricação da vacina contra esse novo vírus. Alguns admitem que comecem a distribuição ainda este mês (GSK, com uma cepa atenuada).

            A Organização Mundial de Saúde incentiva todos os fabricantes para manterem a pesquisa sobre a nova vacina, mas que não interrompam a produção da vacina contra a gripe sazonal, que ser  aplicada a todas as pessoas acima de 6 meses.

 É recomendação do Ministério da Saúde que nos possíveis casos suspeita de estágio agudo da doença, comunicar à vigilância sanitária, repouso e uma boa hidratação são as principais recomendações. Os medicamentos antitérmicos podem ser utilizados, com especial atenção ao Ácido Acetil Salicílico, que não é aconselhável para crianças. Medidas de suporte intensivo e hospitalização serão necessárias em caso de complicações severas nos pulmões, a fim de evitar pneumonia.

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