ANOREXIA NERVOSA
É um grave distúrbio persistente em que uma pessoa mesmo tendo apetite normal, voluntariamente, se priva da alimentação, reduzindo o seu peso a níveis muito abaixo daqueles considerados mínimos para a idade (pelo menos 15 % do peso mínimo). Mesmo com emagrecimento evidente a pessoa tem distorção da imagem corporal e sente-se gorda, tem pavor de engordar mais, toma aversão aos alimentos, procura se exercitar para reduzir ainda mais seu peso corporal. Se não identificada cedo, pode ocasionar quadros de desnutrição grave, com perda de funções de certos órgãos e mesmo a vida. O diagnóstico é feito pelo pediatra ou clinico, e o tratamento é psicoterápico, sendo indispensável a participação da família.
Se abordado no início, tem resultados excelentes, mesmo com relato de alguns casos de reincidência.
Ocorre em qualquer idade, com mais freqüência em adolescentes, com picos em 14 e 18 anos, Essa incidência se explica pela fragilidade emocional normal na puberdade, quando a metamorfose provocada pela secreção de hormônios sexuais, altera a imagem do jovem, que passa de criança a adulto e deve buscar sua nova identidade
Era problema próprio de níveis sociais mais elevados e agora nota-se a perda desta característica, incidindo em todos os níveis econômicos. Estatísticas internacionais estimam sua incidência em 1 caso em cada 100 jovens, com predominância para o sexo feminino, na proporção de 9:1, mas achamos que em nosso meio esses números são muito menores.
A perda excessiva de peso (pelo menos 15% abaixo do mínimo para a idade), a idéia fixa de obesidade, quando ocorre o contrário, hábitos alimentares exóticos, a prática excessiva de exercícios físicos para perder peso, falha da menstruação em 3 ciclos seguidos, são os sinais que chamam atenção para o problema. O paciente com freqüência recusa auxilio médico, que mesmo assim deve ser buscado, tão logo se suspeite do quadro.
BULIMIA NERVOSA
Embora muitos grupos considerem a bulimia nervosa um aspecto da anorexia, as duas entidades são classificadas separadamente no CID – DSM (Classificação Internacional de Doenças). Para esses pesquisadores a anorexia nervosa seria do tipo restritivo e a bulimia seria o tipo bulímico da anorexia nervosa.
Preferimos separa-las: a bulimia nervosa caracteriza-se por episódios de necessidade de ingestão excessiva de alimentos, de forma rápida, seguido de uso freqüente de manobras para vomitar ou provocar diarréia, para compensar o excesso alimentar. Para sua caracterização e necessário a repetição do episódio, pelo menos 2 vezes por semana por 3 meses seguidos.
Neste distúrbio o paciente tem peso normal, ou pouco elevado, sem que ocorram as perdas da Anorexia nervosa. O tratamento tem a mesma orientação daquele dado à Anorexia nervosa.